Ann Twomey.
JAV ligoninės pradėjo veikti kaip labdaros įstaigos 1800-ųjų pabaigoje, kurias finansavo turtingi donorai ir religinės organizacijos. Misija buvo sutelkta į sveikatos priežiūrą ir vargšų priežiūrą. Buvo aišku, iš kur atsirado pinigai, aišku, kur jie dingo.
Daug kas pasikeitė. Vis daugiau mūsų bendruomeninių ligoninių nyksta, o jų vietoje atsiranda didelių įmonių sistemų. Ligoninės pajamos taip pat gaunamos ne tik iš pacientų priežiūros, bet ir iš pelno siekiančių dukterinių įmonių, investicijų, ambulatorinių chirurgijos centrų ir iš ligoninių kontroliuojamų pajamų. gydytojo praktika.
Viena Bergeno apygardos ligoninė, prasidėjusi 1880 m. Su 12 lovų, dabar yra 28 ligoninių sistemos dalis. Neseniai sujungtoje ligoninių sistemoje dirbs beveik 50 000 žmonių, o pajamos bus 8 milijardai dolerių.
Augant ligoninių sistemoms, jos dažnai ima veikti labiau kaip pelno siekiančios įstaigos, net išlaikydamos ne pelno statusą. Jų lėšų šaltinis ir naudojimas tampa sudėtingesni ir mažiau skaidrūs. Taigi jų misija, santykiai su vietos bendruomenėmis ir santykiai su darbuotojais bei gydytojais.
Dabar ne pelno siekiančios ligoninės turi ir teikia finansavimą pelno siekiančioms dukterinėms įmonėms, turi pelno siekiančias įmones, veikiančias iš jų neapmokestinto turto, dalijasi pelnu su savo gydytojais; ir kad ligoninės generalinio direktoriaus kompensacija siektų milijonus.
Trentone išrinkti pareigūnai tiria, ar pelno nesiekiančios ligoninės, kurioms priklauso pelno siekiančios įmonės ir leidžiančios pelno siekiantiems gydytojams naudotis savo ligoninėmis, turint minimalią kontrolę (ypač dėl atsiskaitymo praktikos), yra orientuotos tik į sveikatos priežiūros tarnybos labdaros misiją. arba yra pelno siekiančios korporacijos struktūros dalis, kuri nemoka savo nekilnojamojo turto dalies.
Šios diskusijos vyksta ne tik dėl ligoninių sistemų augimo, bet ir dėl to, kad daugelis mūsų miestelių susiduria su fiskalinėmis problemomis ir sunkiai padengia kritinių viešųjų paslaugų išlaidas. Ligoninės, kaip ir kitos korporacijos, yra dideli darbdaviai ir dideli vietinių paslaugų, tokių kaip policija, gaisrinė, infrastruktūra ir visuomenės saugumas, vartotojai.
Ne pelno siekiančios ir ne pelno siekiančios ligoninės privalo būti geros kaimyninės įmonės, investuodamos į sveikatos priežiūros paslaugas, atsižvelgdamos į bendruomenės poreikius ir dalydamosi vietinių paslaugų sąnaudomis, naudodamosi bendrijos įmokomis ar turto mokesčiais.
Naujajame Džersyje vidutinė ne pelno siekianti ligoninė kasmet gauna 1,6 mln. USD išmoką dėl atleidimo nuo nekilnojamojo turto mokesčių. Nors didžioji šios mokesčių lengvatos dalis yra skirta labdaros veiklai, pelno siekiantiems subjektams ir ne pelno siekiančiose ligoninėse vykdomai veiklai yra naudos iš galiojančių įstatymų spragų.
Mainais į išimtį vyriausybė reikalauja, kad ne pelno organizacijos ligoninės teiktų išmokas bendruomenei, įskaitant mokslinius tyrimus, sveikatos profesijų mokymą ir bendruomenės sveikatos mokymo programas. Ji taip pat apima labdaros paslaugas pacientams, nemokantiems mokėti, kurią privalo teikti visos ligoninės, neatsižvelgiant į jų mokestinę padėtį.
Ligoninės yra mūsų bendruomenės inkarai, teikiantys būtinas paslaugas ir įdarbinantys daugybę mūsų piliečių. Pelno nesiekiančios ir ne pelno siekiančios ligoninės turi moralinę, taip pat teisinę atsakomybę ligoninės pacientams ir mūsų bendruomenėms, kad sutelktų dėmesį į sveikatos stiprinimą ir ligų gydymą. Ligonines ir toliau turėtų lemti šie įsipareigojimai, o ne pelnas ar konkurencija.
Tai reiškia, kad reikia užsiimti ne tik labdara. Tai reiškia, kad reikia užtikrinti, kad „bendruomenės nauda“ būtų paremta tikrais bendruomenės poreikiais ir pagerintų mūsų gyventojų sveikatos rezultatus. Tai reiškia pertekliaus naudojimą iš naujo investuoti į ligoninę, į visuomenės sveikatos priemones ir kitą veiklą, kuri yra labdaros įstaigų bruožas.
Žinau, kad daugelis ligoninių rimtai žiūri į šią misiją. Turto misijos dalis turėtų būti turto mokesčio mokėjimas, proporcingas pelno siekiančių dukterinių įmonių ar gydytojų, užsiimančių pelno siekimu, nepriklausomai nuo ligoninės jurisdikcijos, turto vertei.
Kai NŽ įstatymų leidėjas diskutuoja apie naujus teisės aktus ir studijų komisijos įsteigimą, raginame į procesą įtraukti bendruomenės gyventojus, savivaldybės pareigūnus, sveikatos priežiūros darbuotojus ir advokatus. Sprendimuose turi būti atsižvelgiama į bendruomenių, miesto ir saugos tinklo ligoninių paslaugas ir jos turi būti apsaugotos, taip pat turi būti užtikrintas finansinis skaidrumas, nes dėl ligoninių sujungimo ir vėlesnio lėšų sumaišymo dydžio ir greičio tampa vis sunkiau „sekti pinigais“.
Turėtume tikėtis, kad visos mūsų ligoninės bus geri verslo piliečiai ir kaimynai bei atsakingi mūsų sveikatos priežiūros valdytojai.
Ann Twomey yra grupės įkūrėja ir prezidentė HPAE
